中枢性发热是一种由下丘脑体温调节中枢受损引发的非感染性高热，典型表现为骤发高热（体温可达40-41℃）、无汗、皮肤干燥及四肢发凉，常伴有抽搐、性格改变或意识障碍，且抗生素及常规退热药无效，需警惕脑出血、脑肿瘤、脑外伤等严重颅脑疾病风险。
-
中枢性发热的核心机制与表现
中枢性发热源于下丘脑体温调节中枢损伤，导致散热机制失效与产热增加。患者突发高热，体温可达40℃以上，但无寒战或皮肤潮红，反而伴随皮肤干燥、四肢冰凉。因无炎症反应，白细胞计数正常，抗生素与解热药均无效，高温可持续数小时至数天。若伴随意识模糊或肢体偏瘫，提示病情严重性。 -
高发疾病与风险预警
超过80%的病例与颅脑损伤相关，常见诱因包括脑出血（如蛛网膜下腔出血）、脑肿瘤压迫、脑部手术或外伤引发的水肿及出血。癫痫发作时肌肉痉挛产热过度，亦可能诱发短暂性中枢性发热。中暑、酗酒戒断或过量服用精神类药物（如抗精神病药）也可能导致中枢体温调节紊乱。 -
鉴别诊断与检查手段
需通过脑CT/MRI排除感染性病变，结合突发高热、无汗、皮肤干燥及不对称肢体温差确诊。需与感染性发热（如伴随寒战、白细胞升高）相鉴别。动态监测电解质、血糖及脑脊液可辅助判断病因。 -
急救与治疗策略
急性期以物理降温优先，冰帽、酒精擦浴结合冰盐水灌肠可减缓脑损伤。亚低温治疗（低温可控性降温设备）与糖皮质激素可短期干预，但核心治疗需针对原发病进行手术止血、减压或修复神经损伤。注意维持内环境稳定，脱水状态易加剧中枢功能紊乱。 -
特殊人群与预防措施
高血压、脑动脉瘤患者及长期酗酒者属高危群体，需严控血压波动并规范用药。创伤性脑损伤后早期监护体温监测，重症患者建议转入神经专科治疗。中暑者需立即脱离高温环境，补充电解质与液体恢复血容量。
虽中枢性发热本身非独立疾病，但其突发性高热与意识改变可能预示颅脑严重病变。公众应掌握早期识别要点，及时就医排查颅内占位性病变或血管畸形。普通感冒高热无效时切勿延误专业判断，避免因误判引发多器官并发症。
