贲门弛缓需要治疗,否则可能导致吞咽困难加剧、食管扩张甚至癌变,但通过 个体化治疗 可有效控制症状,恢复正常生活。
贲门弛缓症是食管与胃交界处的神经肌肉障碍,导致食管下括约肌持续紧闭且失去蠕动功能,患者常表现为吞咽困难、胸痛及反流呛咳。若未及时干预,长期食物滞留可能引发食管破裂、吸入性肺炎,甚至增加食管腺癌风险,因此积极治疗至关重要。
非手术治疗选择中,药物(如硝酸甘油、钙通道阻滞剂)可短期松弛括约肌,肉毒毒素注射通过阻断神经信号缓解症状,但效果短暂。内镜球囊扩张术通过机械拉伸肌肉改善通道,安全性较高,但需多次操作以维持效果。经口内镜下肌切开术(POEM)为近年主流方案,仅需口腔入路建立黏膜下隧道并精准切开肌层,手术创伤小、成功率超95%,且5年症状缓解率接近90%。
外科手术(如Heller肌层切开术)适用于内镜失败或合并严重食管扩张者,可彻底松解括约肌,但创伤较大。术后患者需遵循阶梯饮食计划,初期禁食24小时,逐步过渡至流食,长期保持少食多餐及清淡饮食,同时定期胃镜复查监测复发或癌变风险。
无论选择何种方案,贲门弛缓症无法自愈,规范治疗可显著改善生活质量。若出现吞咽困难或胸痛,应立即就医评估,避免并发症恶化。