粪便黑色并带有血液可能是多种严重疾病的表现，常见原因包括消化道出血、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤等。需结合其他症状及时就医检查。

黑便伴血液可能与上消化道出血相关，如胃溃疡、十二指肠溃疡导致的出血，血红蛋白经胃酸作用后形成硫化铁使粪便发黑，同时可能因溃疡面损伤血管导致渗血。若出血量较大，血液未完全氧化便排出，可能呈现暗红或鲜红色混合黑便。食管胃底静脉曲张破裂出血也常见黑便症状，多伴有呕血、头晕等急性表现。

​​溃疡性结肠炎​​是肠道炎症性疾病，因肠黏膜充血糜烂引发血性黏液便，长期炎症可能导致肠道溃疡出血，出现黑便与血液混合症状，常伴腹泻、腹痛及体重减轻。

​​消化道肿瘤​​需高度警惕，如胃癌、结直肠癌等。肿瘤表面溃疡或血管破裂后，血液在肠道氧化形成黑便，可能混有脱落的坏死组织或絮状物。若伴随排便习惯改变、体重骤降或持续性贫血，应立即排查肿瘤风险。

其他疾病如​​克罗恩病​​、​​血液系统疾病​​（如血小板减少性紫癜）或​​全身性感染​​（如伤寒）也可能破坏消化道黏膜导致出血。服用铁剂、铋剂等药物或食用动物血制品可能导致假性黑便，但药物相关黑便通常无血液成分，需通过专业检查排除。

若发现黑便混有血液，无论是否伴随腹痛、发热、头晕等症状，均需尽快就医进行胃肠镜、粪便隐血试验等检查，明确病因后针对性治疗。日常生活中应避免食用刺激性食物，长期服用抗凝药物者需定期监测凝血功能，以降低消化道出血风险。