云南红河社保基数13800元的参保人，医保卡每月个人账户划入金额为276元（按缴费基数2%计算），单位缴纳部分进入统筹基金。这一标准适用于2024年11月后在职职工，退休人员则按年龄定额划入（70岁以下106元/月，70岁以上142元/月）。
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个人账户计算规则
在职职工医保个人账户金额严格按缴费基数的2%计入，13800元基数对应每月276元。退休人员不依赖缴费基数，改为定额划入，体现门诊共济改革后的政策调整。 -
单位缴纳部分去向
单位缴纳的医保费用（基数10%）全部纳入统筹基金，用于门诊共济报销。例如，13800元基数下单位月缴1380元，但不再划入个人账户，转而支撑普通门诊60%-70%的报销待遇。 -
门诊共济待遇提升
改革后，个人账户资金减少但门诊报销额度提高至6000元/年，起付线降低至20-60元，退休人员报销比例最高达70%。个人账户还可为近亲属支付医疗费用，增强家庭互助功能。 -
注意事项
实际到账金额可能因单位申报延迟或系统处理略有差异，建议通过“云南医保”小程序查询明细。灵活就业人员参保需按当地标准核定基数，可能与企业职工存在差异。
医保政策持续优化，建议关注年度基数调整及红河州医保局官方通知，确保及时享受最新待遇。
