云南红河社保基数10800元的参保人，医保卡每月个人账户划入金额为216元（缴费基数×2%），企业另缴纳约864元（缴费基数×8%）至统筹基金。 该标准适用于2024年红河州职工医保政策，个人账户资金可用于门诊自付费用或近亲属医疗共济。
根据红河州现行医保政策，职工医保个人账户按缴费基数的2%计入，单位缴纳部分全部纳入统筹基金。以社保基数10800元为例：
- 个人账户计算：每月划入金额固定为元，退休人员按改革后标准定额划入（70岁以下106元/月，70岁以上142元/月）。
- 门诊报销待遇：一级医院起付线30元后报销60%，二级医院起付线60元报销55%，三级医院起付线90元报销50%，退休人员比例提高5%-10%。年度限额6000元，超限部分按住院比例报销。
- 住院保障：一级医院起付线200元报销89%-91%，二级医院500元报销85%-87%，三级医院800元报销80%-82%，年度最高支付限额6万元，大额医疗补助可再覆盖30万元。
- 家庭共济功能：个人账户余额可支付配偶、父母、子女的医疗费用或城乡居民医保缴费，实现“一人参保全家共用”。
建议通过“云南医保”微信小程序实时查询个人账户明细，企业需确保按实际工资申报缴费基数以避免待遇差异。灵活就业人员可按相同比例自愿参保，享受同等医保报销政策。
