甲亢危象是一种因甲状腺激素突然大量释放或机体耐受性下降引发的致命性急性并发症,核心症状表现为超高热(>40℃)、极端脱水、昏迷甚至死亡,死亡率高达20%且若救治延误可攀升至75%以上。
甲亢危象多由甲状腺功能长期失控恶化所致,其直接诱因包括未受控制的甲亢病情、手术创伤、严重感染、突发精神刺激或骤停抗甲状腺药物等。患者常在数日内出现原有症状急剧加剧,如持续高热伴大汗、胃肠道剧烈紊乱、心律失常甚至心衰,并伴随神经状态异常(从焦虑到昏迷)。典型表现涵盖核心症状外,还可能合并黄疸、休克等全身性崩溃表现,而部分患者以低体温与淡漠症状为特殊形式。
早期识别至关重要——甲亢危象前期即可通过不明原因高热(38-39℃)、心率升高达120-159次/分、严重恶心腹泻等信号警示病情升级。诊断依赖于甲亢病史结合急症表现,并需排除其他发热疾病,辅助检查以甲状腺激素水平检测为核心。
预防需依赖规范抗甲亢治疗,避免擅自中断药物使用,高危患者需规避感染风险及情绪剧烈波动。针对确诊患者,紧急救治包括抑制甲状腺激素合成与释放、纠正代谢紊乱、控制并发症(如心衰、感染),重症监护中可能采用碘剂、糖皮质激素及降温措施。及时就医可显著降低死亡率,但因病情凶险,全程需多学科团队协作管理。