脑蛛网膜下腔出血（SAH）是一种致命性疾病，其核心病因是颅内动脉瘤破裂，占比高达75%-85%，此外包括动静脉畸形、高血压、脑血管夹层等多种因素，高危诱因如吸烟、酗酒或情绪激动可显著增加风险。
蛛网膜下腔出血的首要病因是颅内动脉瘤破裂，这类动脉瘤多位于脑底动脉环分叉处，因血管壁先天肌层缺陷或后天退化形成膨出结构，高血压或外力冲击可诱发破裂。第二大主因是脑血管畸形，尤其是动静脉畸形，这类异常血管网络因壁薄易损常发生于年轻群体。约1%的病例与脑底异常血管网病（moyamoya病）相关，其他罕见病因包括颅内动脉夹层、动脉炎、颅内肿瘤或血液疾病。约10%的SAH患者病因不明，如原发性中脑周围出血。吸烟和高血压是关键的独立危险因素，可使动脉瘤破裂风险提升数倍，而剧烈运动、便秘用力或情绪波动等情境性诱因可能瞬间触发血管破裂。
典型症状为突发“炸裂样”剧烈头痛、颈部僵硬及恶心呕吐，部分患者伴癫痫或短暂意识丧失。诊断依赖头颅CT、腰穿及DSA脑血管造影，需紧急处理以防止再出血、血管痉挛及脑积水等致命并发症。预防需管控高血压、戒除烟酒并定期筛查高危血管病变。若突发剧烈头痛伴神经功能障碍，需立即就医以降低致残率与死亡率。
