老年人嗜铬细胞瘤危象必须及时治疗,否则可能引发心肌梗死、休克、脑出血等严重并发症甚至危及生命,但通过药物控制血压、补液纠正休克及手术切除肿瘤等方式可显著改善预后。
嗜铬细胞瘤危象的典型症状包括高血压急症、剧烈头痛、心动过速及代谢紊乱等,由肿瘤突然释放大量儿茶酚胺引发。若未及时干预,患者可能出现急性左心衰竭、高血压与低血压交替、糖尿病酮症酸中毒等高危情况,甚至因血压骤降导致意识丧失或心跳骤停。
治疗需分阶段进行:急性期以稳定生命体征为核心,使用α受体阻滞剂(如酚妥拉明)快速降压,避免血管持续收缩引发心、脑损伤;β受体阻滞剂(如普萘洛尔)需在血压控制后使用,防止单独用药升高血压;若出现休克则补充生理盐水或应用去甲肾上腺素强心;低血糖昏迷者静脉注射葡萄糖,糖尿病酮症酸中毒者联合胰岛素纠酸。
病情稳定后,手术切除肿瘤是根治关键。术前需通过α受体阻滞剂至少两周恢复血容量,优先选择腹腔镜肾上腺切除术以减少创伤。术后监测血压和内分泌指标,降低复发风险。部分患者术后仍需药物维持治疗,但多数病例可彻底治愈,显著提升生存质量。
未治疗的嗜铬细胞瘤危象致死率高,尤其合并动脉硬化或肾损害时预后更差。建议高危人群定期体检,确诊后尽早接受综合干预,严格遵循医嘱完成药物与手术治疗。