肺青霉病最明显的症状是持续咳嗽、咳血(痰中带血)和呼吸困难,同时可能伴随胸痛、发热、体重下降等全身性症状。这类真菌感染易被误诊为肺结核或肺炎,需结合病史和实验室检查确诊。以下是典型症状的详细解析:
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呼吸道症状突出
- 顽固性咳嗽:初期为干咳,逐渐发展为咳黏液脓痰,病程超过2周且抗生素治疗无效。
- 咳血或血痰:约60%患者出现,因真菌侵蚀肺部血管导致,血量从痰中血丝到大量咯血不等。
- 进行性呼吸困难:活动后加重,提示肺部病变范围扩大或合并胸腔积液。
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全身性炎症反应
- 反复低热或高热:体温波动在37.5°C-39°C,夜间盗汗明显。
- 消耗性表现:短期内体重下降超5%,伴乏力、食欲减退,与真菌毒素代谢有关。
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特殊体征提示感染源
- 胸膜性疼痛:深呼吸时加剧,可能因真菌侵犯胸膜或引发局部脓肿。
- 哮鸣音/湿啰音:听诊肺部时可发现,但无特异性,需与哮喘或慢性支气管炎鉴别。
提示:长期使用免疫抑制剂、HIV感染者或糖尿病患者若出现上述症状,应优先排查肺青霉病。早期抗真菌治疗可显著改善预后,延误可能导致肺纤维化或播散性感染。