帕博利珠单抗（可瑞达）已纳入国家医保目录，但医保报销存在严格条件限制且各地执行差异显著，患者需结合具体疾病类型、治疗阶段及当地政策确认实际报销比例或全额自费情况。
帕博利珠单抗作为全球首个获批的PD-1抑制剂，已在我国上市并纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，但并非所有适应症均可报销。目前仅部分癌症治疗场景（如特定阶段的肺癌、黑色素瘤等）可申请医保支付，且需满足一线或二线治疗方案要求。例如，安徽省明确将其列为丙类药品，患者需全额自费，仅住院时可按地方保底政策部分报销，而门诊用药普遍不在医保范围内。不同地区对医保分类与报销比例存在差异，如肺癌领域部分省份执行40%-60%的报销标准，但多数区域仍需患者自行承担全部费用。报销流程需在医保定点医疗机构完成治疗并获得合规票据，提交病历与处方等材料经审核后生效。
值得注意的是，帕博利珠单抗的医保适用范围不断扩展。2025年新增特定联合治疗方案纳入医保，进一步扩大覆盖人群。部分患者实际负担仍较重，尤其长期用药者需应对高自付成本。为缓解经济压力，患者可申请慈善赠药项目（如“买2赠2”计划）或结合商业保险补充保障。但需注意赠药政策与医保报销可能存在互斥条款，建议提前向医院医保办或主治医师核实具体细节。医保政策更新迟缓可能导致部分新药准入滞后，患者需持续关注动态调整信息。
总体而言，帕博利珠单抗的医保报销需精准匹配政策要求，患者务必根据自身病情、所在地区及治疗阶段多方咨询，合理规划治疗方案与费用支出路径，同时充分利用慈善援助与商业保险资源降低经济负担。
