Ki67指数高时，治疗顺序需综合评估肿瘤分期、类型及患者身体状况，早期优先手术切除，晚期或无法手术者直接化疗，术前化疗可缩小肿瘤，术后化疗能降低复发风险。
手术治疗的关键作用：对于早期低分期的肿瘤，手术切除是首选。即使Ki67指数高，完整切除肿瘤能直接去除病灶，为后续治疗奠定基础。例如某些早期乳腺癌患者，即便Ki67达80%，手术切除后配合辅助治疗，仍可获得较好的预后。
化疗在特定情况下的优势：当肿瘤已发生转移、无法手术或术前评估为高风险时，化疗成为主要手段。如晚期胃癌患者Ki67指数极高，化疗可全身控制肿瘤生长，缓解症状并延长生存期。对于局部晚期肿瘤，术前化疗（新辅助化疗）缩小肿瘤体积，增加手术切除的成功率。
综合治疗策略的必要性：Ki67指标高提示肿瘤侵袭性强，单一治疗方式往往不够。需结合患者基因检测、P53状态制定个体化方案。例如，乳腺癌患者Ki67高合并激素受体阳性，化疗联合内分泌治疗更有效；若存在特定基因突变，靶向治疗可大幅提升疗效。治疗过程中需动态监测Ki67变化，适时调整治疗强度。
Ki67指数高提示肿瘤恶性程度高，但治疗决策需多维度考量。患者应在专业医师指导下制定精准治疗方案，早期患者力求根治，中晚期患者注重控制病情与生活质量平衡。规范随访和基因检测是优化治疗策略的核心。
