兰州市医保报销的核心流程包括定点医院就医、材料准备和联网结算三大环节,报销比例根据医院级别从50%至90%不等。 以下是具体要点:
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报销比例分级
三级医院住院报销60%-70%,门诊50%;二级医院住院70%-80%,门诊60%;一级医院及社区服务中心住院80%-90%,门诊70%。特殊疾病或药品可能提高比例,需咨询医保部门。 -
门诊报销步骤
持医保卡挂号→就诊后准备发票、费用清单→到指定窗口或线上提交材料→审核通过后报销款打入关联账户。注意:非定点医院(除急诊)不报销。 -
住院报销流程
入院时登记医保卡→治疗期间医院直接抵扣医保部分→出院时提交出院证明、费用清单等→结算个人自付部分。异地就医需提前备案。 -
必备材料清单
门诊需医保卡、身份证、发票;住院需加出院小结、费用明细。关键提示:材料缺失或超半年未办理将影响报销。 -
不可报销情形
第三方责任(如交通事故)、工伤、非医保目录项目(整形美容)、公共卫生服务(疫苗接种)等均不纳入报销范围。
总结:兰州市医保报销已实现联网结算,流程便捷但需注意材料时效与政策细节。建议提前查询定点医院名单并定期关注政策更新,以最大化保障权益。