根据西安医保政策,外地人员在北京就医的报销方式如下:
一、直接结算(推荐)
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备案要求
需在参保地完成异地就医备案,选择北京已开通跨省异地就医直接结算的医保定点医院就医。
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结算流程
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持社保卡直接结算住院费用,执行北京市医保支付标准(起付线、比例、限额等);
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门诊费用(如普通门诊、急诊)在签约的门诊统筹医疗机构就医时,凭医保码直接按比例报销,剩余部分可刷个人账户结算。
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二、手工报销(备案未完成时)
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垫付费用
在未备案的医院就医需全额垫付费用。
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报销材料
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医疗费用明细、发票、住院小结、每日清单等;
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急诊需额外提供急救病历、120发票及单位盖章的急诊报告。
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申报流程
将材料寄回或送至参保地医保中心,经审核后按参保地政策报销。
三、注意事项
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报销范围 :仅限医保目录内费用(药品分甲乙类,甲类全额报销,乙类自付后按比例报销);
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责任免除 :工伤、交通事故等第三方责任或医保目录外费用不予报销。
建议优先选择直接结算方式,简化流程并节省费用。若需办理异地就医备案,可登录全国医保服务平台或线下医保经办机构办理。