北京医保报销起征标准

北京医保报销起征标准根据参保类型和就医场景分为门诊和住院两类,具体如下:

一、门诊起征标准

  1. 在职职工

    • 起付线:1800元(超过1800元部分可报销)

    • 门诊报销比例:社区医院90%,其他医院70%,超过2万元后统一60%

  2. 退休人员

    • 起付线:1300元(超过1300元部分可报销)

    • 门诊报销比例:社区医院90%,其他医院70%,超过2万元后统一60%

  3. 城乡居民

    • 门诊起付线:650元(年度内累计最高支付限额4500元)

    • 门诊报销比例:一级医院60%,二级医院40%,三级医院30%

二、住院起征标准

  1. 首次住院

    • 起付线:1300元(超过1300元部分可报销)
  2. 后续住院

    • 起付线:650元(每年累计不超过5次)

三、特殊说明

  • 起付线计算周期 :按自然年累计,每年1月1日重置

  • 封顶线 :职工医保年度累计最高支付限额50万元,城乡居民医保年度累计最高支付限额25万元

以上信息综合自北京医保官方政策文件及权威渠道。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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门诊买药医保统筹报销的核心规则是:符合医保目录的药品费用,在定点药店凭处方购药可按规定比例报销,起付线累计达标后自动触发报销,年度限额与医疗机构共享。 报销范围与条件 仅限医保目录内的药品(如国家谈判药品、常规治疗用药),需持定点医疗机构开具的处方(含电子处方)在开通门诊统筹服务的定点药店购药。非目录药品或非定点药店消费不纳入报销。 起付线与报销比例 起付线按年度累计计算(职工医保通常200元

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