河南省新农合报销流程根据就医类型和场景分为以下五类,具体如下:
一、门诊统筹报销
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报销比例
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村卫生室/社区卫生站:60%-70%
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乡镇卫生院:55%-65%
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县级医院:50%-60%
2023年起,乡镇及以下医疗机构门诊取消起付线,县级医院起付线降至30元/次。
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操作流程
- 出诊时携带合作医疗证,直接在门诊结算窗口刷卡,支付自付部分。
二、住院补偿流程
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省内住院
- 入院时提供合作医疗证、身份证,出院后到乡镇卫生院医保窗口办理,15个工作日内完成报销。
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域外住院
- 需提前办理转诊手续(急危重症可先行转诊),携带合作医疗证、户口本、转诊证明、住院发票等材料,15-19日内到合管中心签字确认。
三、特殊病种门诊报销
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适用疾病 :恶性肿瘤、肾透析等38种大病门诊
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报销比例 :最高达80%
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申请材料 :病历、诊断证明、《特殊病种门诊治疗审批表》等,需到合管中心审批。
四、异地就医报销
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省内异地就医
- 出院时携带转诊证明、住院发票、费用清单、身份证等材料,回参保地报销。
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省外异地就医
- 需在就医地完成转诊备案,出院后3个月内携带材料(住院发票、费用清单、转诊证明等)到参保地合管中心报销。
五、家庭共济账户福利
- 可绑定配偶、父母、子女医保账户,使用个人账户余额支付家人自费部分,操作路径为“河南医保小程序→家庭共济→创建共济账户”。
注意事项 :所有报销需携带有效证件,具体流程可能因政策调整略有差异,建议通过“河南医保”小程序或乡镇合管所获取最新信息。