员工看病能否报销取决于医保类型和就诊性质: 职工医保可报销符合目录的门诊/住院费用(需满足起付线及比例),工伤医疗费由工伤保险全额支付,而非工伤的个人疾病通常需自费或通过医保部分报销。
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职工医保报销规则
在职职工需先使用个人账户资金支付医疗费,当年资金用完后需自付门诊起付标准(如杭州为600元),超出部分按比例报销(三级医院76%、社区86%)。退休人员起付线更低、报销比例更高。签约家庭医生可减免起付线并提高报销比例,但自费项目(如养生保健品)不纳入报销范围。 -
工伤与职业病的特殊报销
若因工受伤或确诊职业病,工伤保险基金支付全额医疗费(含治疗费、辅助器具)。公司未缴纳工伤保险的,由企业承担费用。非工伤的普通疾病不在此列。 -
公司补充报销的可能性
部分企业提供补充医疗保险或福利,可额外报销医保未覆盖的部分费用,但非法律强制,需根据公司政策或劳动合同协商。
提示: 及时办理医保卡、确认就诊项目是否属于医保目录,并保留所有票据以备报销。工伤需在30日内申请认定。