济宁市城镇医疗保险报销比例根据医疗费用额度、医院级别和参保类型(居民/职工)划分,居民医保报销比例最高达65%,职工医保最高达90%。具体规则如下:
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城镇居民医保
- 5000元以下:一级医院55%、二级/三级医院50%;
- 5000-15000元:一级医院60%、二级/三级医院55%;
- 15000元以上:统一报销65%,不分医院级别。
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城镇职工医保
- 5000元以下:统筹基金支付80%,个人承担20%;
- 5000-15000元:统筹基金支付85%,个人承担15%;
- 15000-25000元:统筹基金支付90%,个人承担10%。退休人员个人支付比例更低。
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起付标准与限额
- 三级医院起付线650元,二级300元,一级医院无起付线;
- 居民医保年度报销限额18万元,职工医保按分段累计。
合理选择医院级别和了解分段报销规则,能最大化医保福利。具体比例可能因政策调整变化,建议咨询当地医保部门获取最新信息。