2025年山西合作医保实现全省统一标准,覆盖人群扩大至非户籍居民,个人年缴400元即可享受门诊60%、住院最高85%的报销待遇,年度支付限额7万元,大病保险二次报销最高40万元。
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参保范围全面放开
取消户籍限制,外省户籍持暂住证且未参加职工医保的居民均可参保,农民工、灵活就业者等群体被纳入保障范围,真正实现“应保尽保”。 -
缴费与待遇全省统一
个人年缴费400元,财政补贴670元,门诊在三类医院报销60%,住院最高报销85%,年度限额7万元。职工医保参保人可用个人账户为亲属代缴,减轻家庭负担。 -
大病保险强化兜底
住院及慢特病费用经基本医保报销后,个人自付超1万元部分按75%二次报销;自付超5万元部分再报50%,年度封顶40万元,有效防范因病致贫风险。 -
连续参保激励措施
断保将面临3个月以上等待期(每断缴1年增加1个月),而连续参保者大病保险额度逐年递增,鼓励居民稳定参保。新生儿、退役军人等特殊群体享有参保优待政策。
2025年山西合作医保通过省级统筹优化了公平性与可持续性,建议居民关注集中缴费期(9月至次年2月25日),逾期补缴需承担更高费用及等待期。