根据2025年最新政策,石家庄省医保门诊报销比例分为职工医保和居民医保两种类型,具体如下:
一、职工医保门诊报销比例
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普通门诊待遇
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45岁以下在职职工 :起付线100元,报销比例60%
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45岁及以上在职职工 :起付线100元,报销比例60%
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退休职工 :起付线100元,报销比例60%
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大病保险待遇
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门诊费用0-1万元:报销80%
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1-2万元:报销85%
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2-3万元:报销90%
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3万元以上:报销95%
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年度限额:基本医保35万元+大病保险40万元
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二、居民医保门诊报销比例
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普通门诊待遇
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村卫生室/社区卫生服务站 :无起付线,报销95%,日限额50元,年累计限额400元
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :无起付线,报销90%,日限额100元,年累计限额400元
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特殊病门诊待遇
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起付线200元:
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一级及以下医疗机构90%
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二级医疗机构85%
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三级医疗机构80%
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年度支付限额按病种确定,两种及以上慢性病不累加
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三、其他说明
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起付线标准 :不同医疗机构级别差异较大,例如一级医院100元、三级医院900元等
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年度限额 :职工医保门诊统筹年度支付限额为3500元(2025年调整后)
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退休人员优惠 :部分病种年度支付限额提高至6000元(45岁以上职工)
以上政策适用于2025年1月1日后的最新调整,具体执行以医保部门官方通知为准。