在焦作市参加农村医保（城乡居民医保）的居民可享受住院平均报销70%、门诊最高报销60%、年度累计报销限额约55万元的保障，其中高血压/糖尿病等慢性病门诊用药报销比例达75%。具体政策亮点包括：
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住院报销
- 一级医院（乡镇卫生院）：起付线200元，报销85%
- 二级医院（县级医院）：起付线700元，报销75%
- 三级医院（市级医院）：起付线1000元，报销60%
第三次住院取消起付线，高龄老人报销比例额外提高5%。
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门诊待遇
- 普通门诊：基层医疗机构报销60%，年度限额420元
- “两病”门诊（高血压/糖尿病）：直接报销75%，年度单病种限额300元
- 门诊慢性病：涵盖30种疾病，报销比例65%-70%，年度限额最高4000元。
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大病保险
- 起付线5000元（低保户）/1.1万元（普通参保人）
- 分段报销：基本医疗额度内报销50%-68%，超额度部分大病保险报销60%-65%
- 年度封顶55万元（基本医疗15万+大病保险40万）。
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特殊群体优惠
- 连续参保3年可提高报销比例5%
- 低保户享受更高报销比例及额外救助金。
提示：2025年度参保缴费已进入倒计时，建议及时通过乡镇/社区渠道办理，异地就医需提前备案。具体报销以医保结算系统为准，目录外药品需自费。
