2025年陕西安康职工医保异地就医范围及政策如下:
一、适用人群
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长期异地安置人员
包括退休后户籍迁入定居地、托靠子女无户口迁移的退休人员,以及因工作、生活长期居住在异地的人员。
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临时就医人员
涵盖出差、旅游突发疾病或需转诊至大城市医院就医的情况。
二、报销政策
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直接结算覆盖范围
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住院费用 :异地联网医院住院可直接结算,无需垫付。起付线标准为:
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三级医院:首次1400元/次,第二次700元/次,第三次起付线为0;
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二级医院:首次900元/次,第二次400元/次,第三次起付线为0;
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退休人员起付线在在职人员基础上降低100元。
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门诊慢特病 :高血压、糖尿病等5种门诊慢特病在异地联网医院可直接结算。
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备案要求
需提前办理异地就医备案手续,备案后即可享受直接结算。
三、注意事项
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无需转诊 :异地就医无需办理转诊手续,且报销比例与参保地一致。
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费用垫付风险 :未备案或不在联网医院就医可能导致费用垫付,建议提前确认医院是否支持直接结算。
四、政策依据
依据安康市医疗保障局2025年最新通知,政策覆盖范围、起付线标准及结算流程均以官方文件为准。