保险与医保可以同时报销，但需根据保险类型和报销顺序合理使用。具体规则如下：

一、报销顺序与原则

1. 医保优先原则

   通常需先通过医保报销，医保报销后剩余费用再由商业保险赔付。医保报销有门槛（如起付线）和自付比例，商业保险则补充未覆盖部分。

2. 不可重复报销

   同一费用不可同时获得医保和商业保险的双重赔付。例如，医保已报销的医疗费用，商业医疗险仅对医保未覆盖部分进行二次报销。

二、不同保险类型的处理方式

1. 报销型保险（如商业医疗险）

   • 可叠加报销 ：医保报销后，商业医疗险对剩余费用按比例赔付，但总报销金额不超过实际支出。

   • 需提供分隔发票 ：申请商业险时需提供医保报销凭证，以便准确计算赔付金额。

2. 定额给付型保险（如重疾险）

   • 可重复赔付 ：若疾病同时符合医保和重疾险条件，医保报销后仍可获得一笔保险金，两者互不冲突。

三、注意事项

• 政策差异 ：不同地区医保和商业保险的具体规则可能不同，需以当地政策及保险合同为准。

• 保障衔接 ：购买商业保险时，建议优先选择与医保互补的类型（如住院医疗险+重疾险），避免保障空白。

总结 ：医保与商业保险可同时使用，但需遵循“医保先、不重复、按类型赔付”的原则，具体操作需结合保险条款和当地政策。