赣州医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 一级及以下医疗机构

   • 报销比例：65%

   • 起付标准：100元（城乡居民）。

2. 镇卫生院/社区卫生服务中心

   • 报销比例：65%

   • 起付标准：14元/次（一般诊疗费）。

二、门诊特殊检查报销比例

• 特殊检查费用

  • 个人自负20%，剩余部分按比例报销。

三、门诊特殊慢性病报销比例

• 慢性病目录内费用

  • 报销比例：70%

  • 需在县级中医院等定点医疗机构就医。

四、退休人员门诊报销优惠

• 70周岁以下退休人员

  • 门诊费用1300元以上可报销70%。

• 70周岁以上退休人员

  • 门诊费用1300元以上可报销80%。

五、门诊统筹结算规则

• 计算公式 ：

  $\text{报销金额} = \frac{\text{可报销费用} - \text{起付标准}}{\text{报销比例}}$

  • 例如：3500元费用，一级医院起付600元，退休人员比例65%，可报销 $\frac{3500-600}{0.65} \approx 4461.54$ 元。

注意事项

• 起付标准 ：不同医疗机构等级差异较大，建议以最新政策为准。

• 封顶线 ：门诊特殊检查、慢性病等有年度封顶额度（如600元、10万元等）。

以上信息综合自赣州医保官方渠道及权威平台。