2025年海南琼海学生医保定点医院覆盖市内主要医疗机构，包括三甲综合医院、专科医院及社区卫生服务中心，学生就医时需优先选择备案登记的定点机构，享受60%-85%的报销比例，线上备案与结算服务已全面开通。以下是具体信息：
就医选择与备案流程
琼海市人民医院、琼海市中医院等三甲医院为学生医保核心定点机构，提供内科、外科、急诊等基础医疗服务。专科定点医院如琼海市妇幼保健院侧重儿科与青少年健康管理，可优先选择。首次使用医保前需通过“海南医保”APP或校内医保服务窗口完成备案登记，填写个人信息及选定1-2家常驻医院，备案后即可持社保卡直接结算。
报销范围与比例
门诊费用年度报销限额为800元，涵盖常见病诊疗、药品及基础检查（如血常规、B超）。住院费用根据医院等级差异化报销：三级医院报销60%，二级医院75%，社区服务中心85%。需注意，整形美容、疫苗（除国家规划免疫类）、高端检查项目（如PET-CT）不在报销范围内。
线上服务与注意事项
通过“琼医通”平台可实时查询定点医院名单、预约挂号并提交电子病历，部分医院支持线上复诊与药品配送。就医时需主动出示社保卡，若未携带可凭电子医保码结算。急诊患者可先垫付费用，保留票据后通过学校医保办申请事后报销。
学生群体应定期核对医保账户余额及报销记录，避免因信息错误影响权益。若需变更定点医院，每年11月可通过线上渠道提交申请。就医后妥善保存处方、缴费清单等材料，便于后续核查与补充报销。
