老人住院花费8万元,具体报销金额需根据医保类型、报销比例及自费项目综合计算,通常可报销60%-90%(约4.8万-7.2万),但需扣除起付线、自费药等费用后按比例分段核算。
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医保报销基础规则
报销金额=(总费用-起付标准-全自费项目-个人自付部分)×报销比例。起付线一般为几百至千元不等,全自费项目(如进口药、特殊检查)需全额承担,剩余部分按比例报销。 -
分段报销比例
- 职工医保:费用越高报销比例越高,例如0-4万元报85%,4万-8万元报90%,8万元以上报95% 。
- 城乡居民医保:多数地区报销60%-80%,部分对60岁以上老人有额外倾斜,如卫生院住院每日补贴10元 。
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实际案例估算
假设老人为职工医保,起付线1000元,自费药1万元,则报销基数=8万-1000-1万=6.9万。分段计算:4万×85%+2.9万×90%=3.4万+2.61万≈6.01万,最终自付约1.99万。
提示:具体金额需结合当地医保政策及用药清单,建议咨询医院医保办或社保局获取精准核算。