2025年宁夏固原做经脐单孔腹腔镜手术通常能走医保,但报销范围和比例受医疗机构级别、医保类型等因素影响,高值耗材、自费药品等可能不报销。
2025年宁夏固原执行的医保政策中,腹腔镜手术整体属于医保范围内项目,经脐单孔腹腔镜手术作为腹腔镜手术的一种常见术式,通常可以纳入医保报销。不过报销情况存在多方面差异。
其一,不同级别医疗机构报销比例不同。在一级医疗机构及以下,住院报销比例为90%,起付标准为200元;二级医疗机构报销比例为80%,起付标准为460元;三级医疗机构报销比例为65%,起付标准为700元。并且一年内多次住院,第二次及以后的住院起付标准按原标准的70%计算。
其二,医保类型会影响报销情况。宁夏固原居民医保和可能涉及的职工医保等,其报销细则有别。如果参加的是居民医保,有相应的门诊、住院报销规则,而住院报销中辅助检查项目、手术费等都有不同限额及起付标准,还会有分段补偿规则,如5001 - 10000元报销65%,10001 - 18000元报销70% ,超过部分按50%累加,年封顶25万元等;对于特定群体如农村低保户、特困人员等有特殊报销政策。
其三,部分费用不报销。手术中使用的高值耗材、自费药品、超出医保目录范围的治疗药物等费用通常不在报销范围内。
2025年在宁夏固原做经脐单孔腹腔镜手术能否报销、具体报销比例,需参保人根据自身医保类型、就诊医疗机构,提前与医院医保部门沟通确认,就医过程中保留好相关医疗票据和证明材料,以便顺利报销。