济宁职工门诊统筹报销政策覆盖普通门诊和住院费用，报销比例根据医疗机构等级和职工身份（在职/退休）差异化设定，年度起付标准累计计算，最高支付限额在职职工3500元、退休职工4500元，超限部分可享受大额医疗补助。
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报销范围与起付标准
政策范围内普通门诊医疗费用纳入报销，起付标准按医疗机构等级累计补差计算：一级及以下100元、二级200元、三级300元。中医治疗住院费用起付标准降低100元，且报销比例提高10%。 -
差异化报销比例
- 在职职工：一级及以下80%、二级70%、三级60%；
- 退休职工：一级及以下85%、二级75%、三级65%。
纯中医疗法住院报销比例更高，在职职工达90%，退休职工在二、三级机构为90%，基层机构为95%。
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年度支付限额与补助
基本医保年度限额在职3500元、退休4500元；超限部分由大额医疗补助资金支付，限额1000元。辅助生殖技术治疗门诊费用按在职80%、退休60%报销。 -
就医便利性
取消门诊定点限制，职工可自主选择全市一、二、三级定点机构就医，政策覆盖中药饮片及中医技术费用，进一步减轻医疗负担。
济宁职工门诊政策通过分级报销、限额补助和中医优惠组合发力，显著提升医疗保障水平，建议职工合理选择医疗机构以优化报销收益。
