忻州医保报销比例根据参保类型、年龄及医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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城镇老年人
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起付线:1300元
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报销比例:70%
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最高限额:17万元
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特殊说明:第二次及以后住院起付线降为650元。
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城镇无业居民
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起付线:1300元
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报销比例:70%
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最高限额:17万元。
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学生儿童
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起付线:650元
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报销比例:70%
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最高限额:17万元。
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二、住院报销比例
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起付线标准
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首次住院:1300元
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第二次及以后:650元。
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报销比例
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70周岁以下退休人员:70%
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70周岁以上退休人员:80%。
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最高支付限额
- 每年累计最高支付限额为17万元。
三、其他注意事项
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门诊封顶线 :城乡居民医保门诊年累计报销封顶300元,高血压、糖尿病等慢性病患者有额外报销额度(如二级及以下医院60%报销比例)。
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异地就医 :未备案外省就医报销比例下降15%,长期居住备案后恢复山西省内报销比例。
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大病医疗保险 :对5万元以上、10万元以上等不同费用段按比例报销(如5万-10万元段按65%报销),二次补偿比例50%。
以上政策综合了医保基础报销与大病保险的叠加保障,具体报销金额需根据实际医疗费用和参保类型计算。