德清县医保局报销政策旨在减轻参保人员医疗负担,通过调整报销比例、优化用药管理和分段计算等方式提升保障水平,亮点包括乙类药品自负比例降至5%、尿毒症门诊透析报销97%、住院费用分段累加支付。
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报销比例提升:职工医保乙类药品自负比例从10%降至5%,报销额度从75%提高到85%,如5000元药费可多报505元。城乡居民医保住院费用分段支付,1万元以下部分报销比例提升10%。
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特殊病种优待:尿毒症患者在定点机构门诊透析,符合范围的费用报销97%,由医保基金与财政救助共同承担。
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门诊与住院分级支付:职工医保门诊按医疗机构等级报销65%-75%,住院起付标准后按85%支付;居民医保门诊零起付报销25%,住院分段累加支付(最高60%)。
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弱势群体保障:持二级及以上残疾证的居民,个人缴费由财政全额补助;低保户等特殊群体享受额外救助。
德清县医保政策通过精细化调整,显著降低了参保人医疗支出,尤其惠及慢性病患者和低收入群体。建议参保人员及时关注最新细则,合理选择定点机构以最大化报销权益。