2025年，广东江门职工医保省内跨市就医可以实现直接报销，这意味着参保人在省内其他城市就医时，无需垫付医疗费用，可直接通过医保系统完成结算。
1. 政策背景
广东省医疗保障局发布了《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程》，明确自2025年起，省内参保人跨市就医时，符合条件的医疗费用可直接结算，无需再回参保地报销。
2. 适用条件
- 参保人范围：适用于已参加广东职工医保的人员。
- 就医类型：包括普通门诊、住院治疗、急诊抢救等。
- 定点医疗机构：需选择已开通省内跨市直接结算功能的定点医院。
3. 操作流程
- 备案：参保人需提前通过“粤医保”微信小程序或医保部门指定的渠道办理异地就医备案。
- 就医凭证：使用医保电子凭证、社保卡或身份证作为就医结算凭证。
- 直接结算：在定点医院完成挂号后，费用直接通过医保系统结算，参保人仅需支付个人需承担的部分。
4. 注意事项
- 备案要求：异地就医备案需提前完成，否则可能无法享受直接结算服务。
- 报销范围：跨市直接结算仅限于医保政策范围内的医疗费用。
- 备案有效期：备案有效期为一年，期满后需重新办理。
5. 政策意义
这一政策旨在简化医保报销流程，提升跨市就医便利性，减轻参保人经济负担，同时提高医保基金使用效率。
如需了解更多政策详情，可参考广东省医疗保障局发布的《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程》。
