2025年甘肃白银做腹膜后肿瘤切除术可以走医保,政策范围内费用可按规定报销,但具体比例因医保类型、医院级别、起付标准等而异。
2025年在甘肃白银做腹膜后肿瘤切除术属于医保报销范围。医保政策一般会将肿瘤治疗相关手术纳入其中。不过,具体报销情况要受多种因素影响。
参保类型不同报销有别。职工医保和城乡居民医保(包括新农合)在报销比例等方面存在差异。职工医保的报销比例通常相对较高,如在白银市三级定点医疗机构,职工医保政策范围内住院费用报销比例为90% 。
医院级别会影响报销。像三甲医院属于三级定点医疗机构,白银市参保人员在市内三级定点医疗机构就医时,政策范围内的医疗费用可以报销,但不同医院级别的报销比例不同,如城乡居民医保在三级定点医疗机构的政策范围内住院费用报销比例为75%。
起付标准要注意。参保人员在三级定点医疗机构住院时,需先支付一定的起付金额,具体金额由政策规定,只有超过起付标准的部分才会按比例报销。
报销范围也有规定。只有符合医保目录范围内的医疗费用才能报销,超出目录范围的费用不予报销。参保人员要在医保定点的三甲医院就医,非定点医院的费用可能无法报销。
如果涉及异地就医,还需要按照异地就医的相关规定进行备案和结算。一般来说,参保人员异地就医时只需支付按规定由个人负担的医疗费用,其他费用由就医地经办机构与联网定点医疗机构按协议约定审核后支付,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。特殊情形如未经批准在非定点医院就诊(紧急抢救除外)、因交通事故造成伤害(由第三方责任导致)、因本人违法造成伤害等情况,通常不在医保报销范围内。