达伯舒（信迪利单抗注射液）作为国内首个进入医保的PD-1抑制剂，其报销范围覆盖七大适应症，包括非小细胞肺癌、肝癌、胃癌等高发瘤种，且是唯一将五大高发瘤种一线治疗均纳入医保的PD-1药物。患者需符合特定医学条件，通过医保定点机构购买可享受报销，自付比例因地区政策而异。
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核心适应症与报销条件
达伯舒医保覆盖的七大适应症中，EGFR-TKI治疗失败的EGFR突变非小细胞肺癌为新增医保适应症，其他还包括霍奇金淋巴瘤、鳞状/非鳞状非小细胞肺癌、肝癌、食管癌及胃癌的一线治疗。报销需满足临床诊断标准，例如霍奇金淋巴瘤需经过二线系统化疗失败，非小细胞肺癌需符合EGFR/ALK阴性或EGFR突变耐药等条件。 -
医保目录与报销流程
达伯舒属于国家医保乙类目录，需通过定点医院或药店购买，且需由指定医师开具处方。报销时需先自付一定比例（通常为10%-30%），剩余部分按当地医保政策结算。例如，江苏报销比例约70%，广州职工医保可报销80%（扣除自付部分后）。 -
价格与患者负担
纳入医保后，达伯舒年治疗费用大幅降低，单支价格约2843元（原价年费用约27万元）。通过医保报销和援助项目，患者实际年自付可降至数万元，显著减轻经济压力。 -
地区差异与特药管理
部分省份（如江苏、广东）将达伯舒纳入特药管理，实行“定医院、定医师、定方案”的三定政策，需提前备案。报销比例和起付线因地区而异，建议咨询当地医保部门获取具体细则。
总结：达伯舒的医保报销为肿瘤患者提供了重要保障，但需严格符合适应症与流程要求。患者应尽早与主治医生及医保部门沟通，确保规范治疗并最大化报销权益。
