2024年德阳市医保报销比例根据参保类型(职工医保/居民医保)和就医类型(门诊/住院)有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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在职职工 :2000元以上费用可报销50%
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退休人员 :
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70周岁以下:1300元以上费用报销70%
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70周岁以上:1300元以上费用报销80%
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门诊封顶线 :最高2万元
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住院报销
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首次住院 :起付1300元,报销比例88%(职工)
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后续住院 :起付标准按50%递减(如650元),报销比例85%(职工)
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年度最高支付额 :7万元
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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普通门诊 :累计超过200元费用报销50%,最高支付限额400元
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特殊群体 :未成年人及在校学生门诊费用报销比例更高
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住院报销
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起付标准 :市内一级及以下医疗机构200元,二级400元,三级600元
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报销比例 :
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一档:90%(如乡镇卫生院)
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二档:80%(如二级医院)
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三档:70%(如三级医院)
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年度最高支付额 :成年人第一档15万元,第二档20万元
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三、注意事项
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基数限制 :职工医保缴费基数不低于2023年省平工资60%(约4511元/月),最高不超过300%(约22555元/月)
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多次住院 :居民医保起付标准逐次降低100元,但最低不低于100元
以上信息综合自德阳市医保官方政策文件及权威平台发布内容。