2025年重庆医保门诊报销门槛费（起付线）为职工医保三级医院600元/年、二级医院400元/年、一级医院200元/年，居民医保统一为100元/年。参保人员在门诊就医时需先自付达到起付线标准后，方可享受医保统筹基金报销。
-
不同医院等级的门槛费差异
职工医保实行差异化起付线政策，三级医院年度累计自付600元后开始报销，二级医院为400元，一级及以下医院仅需200元。居民医保则不分医院等级，全年累计自付100元即可进入报销阶段。这种设计旨在引导患者根据病情合理选择医疗机构。 -
报销比例与封顶线
- 职工医保：超过门槛费后，三级医院报销60%、二级65%、一级70%，年度报销上限为5000元。
- 居民医保：基层医疗机构（社区医院）报销60%，其他定点机构50%，年度限额3000元。
例如职工在三级医院门诊花费2000元，扣除600元起付线后按60%报销，可获840元补偿。
-
降低自付费用的实用技巧
- 优先选择基层医院首诊，一级医院门槛费仅为200元（职工）或100元（居民）。
- 家庭成员可绑定“医保共济账户”，合并使用个人账户资金快速达到起付线。
- 慢性病患者可申请门诊特殊病种待遇，起付线单独计算且报销比例提高。
需注意，年度内跨医院就诊的门槛费按“就高原则”累计。例如职工首次在二级医院支付400元，后又到三级医院就诊，则需再补足200元（累计至600元）才能享受三级医院报销。建议通过“重庆医保”APP实时查询个人起付线累计情况，合理规划就医安排。
