梧州医保报销标准覆盖职工和城乡居民两类参保人群,2025年政策范围内住院报销比例最高达90%,门诊慢性病报销70%,且实现异地就医直接结算全覆盖。 参保人员可享受药品集采降价50%以上、大病保险二次报销等福利,困难群众还可申请医疗救助托底保障。
职工医保住院起付线为200-600元(按医院等级),政策范围内费用报销85%-95%,退休人员比例更高。门诊年度限额在职2000元、退休2600元,慢性病按病种最高支付10万元。城乡居民医保住院起付线200-600元,政策范围内报销75%左右,大病保险再报销60%以上。乙类药品需先自付5%-35%,丙类自付30%。
梧州医保报销范围严格遵循广西目录,包含782种集采药品和79类耗材。住院需在定点机构使用社保卡登记,急诊需5个工作日内备案。异地就医分跨省和区内两种规则:跨省按就医地目录、参保地比例结算;区内统一按梧州标准执行。
参保人员可通过线上平台申请手工报销,实现“零跑腿”。建议关注年度起付线累计、乙丙类项目自付比例等细节,合理选择医疗机构等级以优化报销额度。新政策持续提高报销比例并简化流程,参保率已超97%,基本实现全民医保覆盖。