揭阳市大病医保报销范围覆盖住院和特殊病种治疗费用，关键亮点包括：起付标准分级设定（市内一级医院300元起）、报销比例最高达95%（特殊病种市内定点）、年度累计支付限额40万元（职工）或25万元（居民），且对困难群众有额外倾斜。以下分点详解：
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住院报销规则
- 起付标准：市内一级医院300元、二级500元、三级700元；市外统一1200元。非定点医疗机构费用不纳入报销（急诊除外）。
- 报销比例：职工市内定点报销90%，市外定点85%；居民市内一级医院90%、三级70%，市外统一60%。特殊病种（如恶性肿瘤、器官移植）报销比例提高至95%（职工）或85%（居民）。
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大病保险二次报销
- 触发条件：职工自付费用超1.5万元、居民超1万元（困难群众2000元）后启动。
- 赔付比例：职工市内90%、市外85%；居民市内65%、市外60%，困难群众统一80%。职工年度限额40万元，居民25万元（困难群众无上限）。
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特殊病种与门诊待遇
恶性肿瘤、器官移植等特殊病种享受更高报销比例，门诊特定病种经认定后可报销，具体按《揭阳市门诊特定病种管理法》执行。 -
异地就医与结算
跨省就医需提前备案，报销比例按参保地政策执行。2024年起全国实现“一站式”结算，无需单独申请。
提示：参保人需注意选择定点医疗机构，保留完整票据，及时办理异地备案以优化报销流程。大病医保与基本医保联动，可显著减轻高额医疗负担。
