2025年云南曲靖的胆管癌根治术已纳入医保报销范围,但需满足术前备案、定点医院就诊、符合诊疗目录三大条件。具体政策要点如下:
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报销比例
- 职工医保:三级医院报销75%-85%,二级医院85%-90%
- 居民医保:统一按60%-70%比例报销,年度封顶线15万元
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必备材料
- 病理确诊报告(需三甲医院出具)
- 医保电子凭证/实体卡
- 《重大疾病诊疗备案表》(术前5个工作日内办理)
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定点医院选择
曲靖市第一人民医院、云南省肿瘤医院曲靖分院等8家医疗机构可直接结算,跨省就医需提前办理转诊备案。
提示:2025年起,胆管癌根治术耗材(如胆道支架)需自费30%,建议术前与主治医生确认具体费用清单。