2025年慢特病报销新规实现三大突破:报销比例最高达95%、全面取消门槛费、申请流程大幅简化,覆盖病种新增至64种以上,显著减轻患者经济负担。
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报销比例与范围升级
职工医保在基层医疗机构报销比例提升至95%,居民医保达90%,且不分医院等级均取消起付线。新增病种包括泌尿系结石、脑卒中、帕金森等10类高费用疾病,部分地区如张掖市将病种扩至64种,Ⅰ类病种全省统一覆盖63种。 -
零门槛就医与用药优惠
取消所有慢特病报销起付标准,患者无需垫付高额门槛费即可享受待遇。配合药品集采降价,目录内药品和诊疗项目自付比例进一步降低,乙类药品职工仅自付10%,居民20%。 -
极简申请与快速生效
凭二级及以上医院诊断证明,一周内可完成线上或窗口申请,无需重复提交材料。待遇认定后,门诊及住院相关费用直接结算,年度支付限额按病种分类保障。
提示:各地政策细节略有差异,建议通过当地医保平台查询具体病种目录及报销流程,确保最大化享受福利。