云南玉溪社保基数5000元的职工,医保卡个人账户每月划入金额为100元(缴费基数×2%),同时可享受住院年度最高支付限额35万元、门诊年度报销限额6000元等医保待遇。
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医保个人账户计算方式
玉溪市职工医保个人账户按缴费基数的2%划入,基数5000元对应每月100元。退休人员则按定额划入:70岁以下106元/月,70岁以上142元/月。 -
缴费比例与待遇覆盖范围
职工医保由单位和个人共同缴费,单位承担8%(含生育保险),个人缴纳2%。保障范围包括住院、门诊、慢性病及特殊病种,住院报销比例最高达95%(一级医院),门诊起付线低至20元。 -
医保共济与家庭共享
个人账户资金可全家共用,近亲属(如配偶、父母、子女)的医疗费用、购药及城乡居民医保缴费均可使用账户余额支付。 -
注意事项与政策时效性
缴费基数每年调整一次,2025年玉溪医保基数下限为4306元,上限21531元。若实际工资低于下限,需按下限标准缴纳。
建议通过“云南医保”小程序或线下经办机构查询实时缴费明细,确保权益准确到账。合理利用家庭共济功能,可进一步减轻医疗负担。