宿迁市大病医保报销标准线的关键亮点为:起付线1.4万元,分段报销比例60%-80%,无年度赔付上限,覆盖门诊透析、恶性肿瘤治疗等8类重疾。以下是具体解析:
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起付线与分段报销
参保职工或居民年度住院合规医疗费用自付部分累计超过1.4万元后触发报销。1.4万至8万元部分报销60%,超过8万元部分报销80%,分段计算显著减轻高额医疗负担。 -
覆盖病种与门诊待遇
包含慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排斥药、恶性肿瘤放化疗等8类门诊大病,需持诊断书及医保手册至定点医院登记,每年5月、11月集中申请门诊慢性病待遇。 -
特殊群体优惠
建档立卡低收入人群起付线降至7000元,报销比例不变。转外就医需提前备案,起付线为1000元,但大病保险仍可同步结算。
宿迁大病医保通过分层保障机制,有效缓解“因病致贫”风险,建议参保患者及时留存医疗单据,60日内完成报销手续以确保权益。