2025年开封市医保门诊报销政策明确：城乡居民普通门诊报销比例达60%、无起付线、年封顶440元，高血压/糖尿病患者可额外报销200元；职工医保则按医疗机构等级差异化报销（50%-70%），退休人员待遇更高。
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城乡居民医保门诊待遇
参保居民在乡镇卫生院、村卫生室等基层机构就诊，符合规定的费用直接报销60%，全年累计不超过440元。高血压、糖尿病患者每年还可额外享受200元用药报销。门诊慢性病（如糖尿病）报销比例提升至65%，特定药品（如抗癌药）报销80%，大病保险年度最高支付40万元。 -
职工医保门诊报销规则
在职职工在三级医院门诊报销50%（起付线50元/次）、二级医院55%（起付线40元/次）、一级医院60%（无起付线）；退休人员报销比例提高10%。月限额在职150元、退休200元，年限额分别为1000元和1500元。 -
便民服务优化
取消县域内“首诊定点”限制，参保居民可在所属县区任意定点机构就诊。异地就医备案后，持社保卡或医保电子凭证可直接结算，报销比例按参保地政策执行。
提示：参保人员就诊时需主动出示医保凭证，优先选择基层医疗机构以享受更高报销比例，慢性病患者应及时办理门诊特殊病种备案以扩大保障范围。
