18万元

关于门特（门诊特殊病种）一年的报销金额，综合不同地区的政策规定和报销细则，主要信息如下：

一、报销额度标准

1. 封顶线金额

   多数地区门特报销额度封顶线为 18万元 ，与住院待遇合并计算。例如，某地政策规定门诊特定病种年报销限额为18万元，起付线为500元，超过部分按比例报销。

2. 不同病种差异

   • 一类门特 （如高血压、糖尿病等27种常见慢性病）：通常终身有效，年报销额度较高，具体金额因地区而异，但普遍在几万至几十万元之间。

   • 二类门特 （如恶性肿瘤、帕金森氏综合症等40种重症）：年报销额度通常低于一类门特，但部分城市可达90%的报销比例。

二、报销比例与起付线

1. 报销比例

   • 门诊特定病种报销比例通常与住院比例相近，部分城市可达 85%-95% ，例如广州职工医保门诊慢病报销比例为85%，居民医保为90%。

   • 若与家庭医生签约，部分城市可提高5个百分点报销比例。

2. 起付线标准

   • 甲类病种（如尿毒症透析）不设起付线；

   • 乙类病种（如恶性肿瘤放化疗）起付线为500元。

三、其他影响因素

1. 药品与诊疗项目限制

   报销仅限门特病种范围内的治疗项目和药物，药品费用分为甲类（全额报销）和乙类（自付5%后按比例报销）。

2. 地区政策差异

   不同城市对病种认定、报销比例及封顶线有具体规定，例如：

   • 广州：职工医保一类门特报销比例85%，居民医保90%；

   • 深圳：母类门特年报销限额40万元；

   • 佛山：门诊特定病种不设起付线，报销比例与住院一致。

3. 家庭医生签约优惠

   签约家庭医生后，门诊医保额度可增加200元，支付比例提高5个百分点。

四、注意事项

• 复审要求 ：部分病种（如恶性肿瘤放化疗）需每年复审；

• 异地就医 ：需办理异地医保备案，并选择定点医疗机构。

以上信息综合了广州、深圳、佛山等地的政策，具体以参保地最新规定为准。