2024年湖北省医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保
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门诊报销
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一级及以下医疗机构:90%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:65%
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补充说明 :乙类药品需先自付10%。
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住院报销
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起付标准:一级医疗机构不设起付标准,二级300元,三级500元。
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费用区间报销比例:
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1300-3万元:85%
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3-4万元:90%
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超过4万元:95%
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特殊疾病 :如慢性肾衰竭、恶性肿瘤放化疗等,职工报销比例可达87%-90%。
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二、居民医保
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普通门诊
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报销比例:50%
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年度支付限额:400元
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起付标准:社区卫生服务中心等无起付标准,其他医疗机构累计200元。
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门诊重症(慢性)疾病
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报销比例:70%(大学生90%)
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年度支付限额:与普通门诊、住院待遇合并计算,累计不超过医保年度最高支付限额。
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三、其他说明
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起付标准调整 :门诊费用起付标准根据年龄分层,如60-69岁700元,70岁以上600元。
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老工人优惠 :建国前参加工作人员,在三级、二级医院住院可享更高比例(如职工87%,退休90%)。
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报销流程 :医保分个人账户和统筹账户,个人自付部分需先支付,医保统筹部分自动结算。
以上信息综合自湖北省医保局及武汉市医保局2024年最新政策文件。