160元
根据2025年最新政策,农村合作医疗门诊报销金额及规则如下:
一、门诊报销总限额
- 年度累计最高报销额 :160元(适用于普通门诊)。
二、按医疗机构级别划分报销比例
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一级医疗机构(村卫生室/乡镇卫生院)
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报销比例:80%
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门诊限额:每次处方药费≤10元,临时补液≤50元。
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二级医疗机构
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报销比例:60%
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门诊限额:检查费+手术费≤150元,处方药费≤100元。
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三级医疗机构
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报销比例:40%
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门诊限额:检查费+手术费≤150元,处方药费≤100元。
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三、特殊门诊政策
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“两病”门诊 :高血压、糖尿病用药目录内乙类药品,个人先自付10%后按70%报销。
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门诊慢性特殊病种 :最多选3种病种,按70%报销(乙类药品自付10%后计算),无起付线。
四、注意事项
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封顶线 :普通门诊年度累计报销额160元,超过部分不予结算。
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跨市就医 :报销比例降低10%-15%。
以上信息综合自2025年最新政策文件,具体执行以当地医保部门规定为准。