哈尔滨退休后医保享受报销需满足以下条件及流程,具体如下:
一、基本条件
-
缴费年限要求
男性满30年、女性满25年连续缴费,退休后可享受终身医保待遇。
- 缴费不足年限的,可一次性补缴或按月缴费至满15年。
-
退休后缴费状态
退休后原单位不缴费,但个人缴费满10年的,仍可享受医保待遇。
二、报销范围
-
住院费用
-
起付标准 :2024年起为400元,超过部分按比例报销。
-
报销比例 :
-
三级医院:在职50%、退休93%;
-
二级医院:在职60%、退休93%;
-
一级及以下医院:在职70%、退休93%。
-
-
-
门诊费用
-
起付标准 :400元/年,超过部分按比例报销。
-
报销比例 :
-
三级医院:在职50%、退休93%;
-
二级医院:在职60%、退休93%;
-
一级及以下医院:在职70%、退休93%。
-
-
三、报销流程
-
就医要求
-
选择哈尔滨市内定点医疗机构就医,直接刷卡结算。
-
异地就医需先垫付费用,回哈尔滨后3天内补办手续。
-
-
结算方式
-
出院时医院直接结算医保部分,剩余自付。
-
未直接结算的住院费用需到医保窗口手工办理。
-
四、特殊门诊
精神专科医院门诊费用,统筹基金支付比例为95%。
五、注意事项
-
门诊年度最高报销限额为3000元。
-
退休人员需保留住院发票、结算清单等材料办理报销。