医保“一站式”结算是指参保人员在定点医疗机构就医时,医疗费用由系统自动计算并直接结算,个人仅需支付自费部分,无需垫付全额费用后再报销,极大简化了流程。以下是核心要点:
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服务对象与范围
覆盖城乡居民医保参保人员,包括新生儿(凭身份证号即可办理)。适用于门诊、住院、慢性病等医疗费用,实现基本医保、大病保险、医疗救助等政策的同步衔接。 -
操作流程便捷性
患者出院时,在结算窗口出示医保凭证,系统自动分割医保支付与个人负担部分。医疗机构垫付医保报销金额,患者“零跑腿”完成结算,避免传统报销的繁琐手续。 -
政策优势
通过信息系统对接,实现“先诊疗、后付费”模式,尤其惠及贫困人群。商业保险与政府救助同步结算,减少资金垫付压力,提升就医体验。
医保“一站式”结算通过技术整合与流程优化,真正实现“数据多跑路,群众少跑腿”,是医疗便民服务的重要进步。