2023年医保慢性病目录大幅扩容,覆盖范围包括高血压、糖尿病、冠心病等常见疾病,并新增多项重疾保障,如恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗等。
2023年起全国多省份落实新版《门诊慢特病基本病种目录》,重点调入门诊慢性病36种、门诊特殊疾病15种,其中高血压、糖尿病等慢性病实现分级管理,合并症患者可享受专属报销政策。针对恶性肿瘤患者,政策扩大了门诊放化疗、靶向药物及免疫治疗的覆盖范围。器官移植患者的抗排异治疗药物纳入甲类目录,报销比例显著提升。针对神经系统疾病,新增帕金森综合征、癫痫及阿尔兹海默病等病种,脑血管病后遗症及阿尔茨海默病也被纳入长期处方药品目录。罕见病患者福音不断,血友病及苯丙酮尿症的治疗药物与特殊食品均实行定点购药直报制。甲状腺功能异常、风湿性心脏病等慢性病药品报销范围扩展至全国统一的“双通道”药店,患者凭处方即可直接购药报销。跨省结算方面,滨州等城市试点高血压、糖尿病等5类慢特病在全国12省市实现异地就医实时结算,参保者无需全额垫付医疗费即可直接结算。政策同时优化了认定流程,患者提交病历资料后30个工作日内完成资格审核,并同步开通线上申办渠道。符合条件的居民可通过国家医保服务平台APP上传诊断证明、检查报告等电子材料快速办理。建议参保人定期核对个人参保状态,主动申请病种增加或续期,及时关注地方医保部门发布的最新政策调整信息,确保医疗权益有效衔接。