武汉市医保对重大疾病的报销额度最高可达45万元(基本医保15万元+大病保险30万元),其中门诊特殊病种(如恶性肿瘤放化疗)和住院费用均可累计报销,且大病保险对10万元以上费用报销比例高达75%。
具体报销规则:
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基本医保
- 住院年度限额15万元,三级医院甲类药品报销60%(乙类需先自付10%)。
- 门诊特殊病种(如肾透析、器官移植抗排斥)按住院额度报销,部分病种单病种限额最高2万元。
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大病保险
- 起付线1.2万元,分段报销:1.2万-3万报60%,3万-10万报65%,10万以上报75%。
- 年度封顶30万元,与基本医保合计45万元。
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特殊群体优惠
- 贫困人口起付线降至6000元,报销比例提高5%-10%,且取消封顶线。
提示: 乙类药品和置换材料需部分自付,建议结合商业保险补充。合理利用分级诊疗制度可进一步降低费用负担。