2024年北京门诊医保报销标准如下,分职工和城乡居民两类人群说明:
一、职工医保门诊报销标准
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起付标准
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在职职工:1800元
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退休职工:1300元
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报销比例
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2万元以下 :
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在职职工:70%
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退休职工:85%
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2万元以上 :
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在职职工:60%
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退休职工:80%
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社区卫生机构 :全程90%
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封顶线
- 门诊封顶线为2万元,年度最高支付限额4500元(城乡居民)
二、城乡居民医保门诊报销标准
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起付标准
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一级及以下医院:100元
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二级及三级医院:550元
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报销比例
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5000元以内 :55%
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5000元以上 :70%(无封顶线)
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封顶线
- 门诊封顶线为5000元/年,年度最高支付限额4500元(2024年1月1日起调整)
三、特殊说明
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特殊病种门诊 :免报额度400元,报销比例与普通住院一致
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家庭医生签约服务 :签约后可跨级就医,门诊费用直接报销