云南城乡医保报销比例根据就诊类型和医疗机构等级不同，比例范围为50%~90%，其中基层医疗机构（如乡镇卫生院）报销比例最高可达90%，三级医院普通门诊约50%，住院治疗分段递增。
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门诊报销比例
- 基层医疗机构（一级及以下）：报销比例达70%~90%，例如乡镇卫生院门诊通常按90%报销，鼓励患者就近就医。
- 二级/三级医院：普通门诊报销约50%~60%，专家门诊或特殊检查项目可能进一步降低比例。
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住院报销比例
- 分段计算：费用越高，报销比例越高。例如，乡镇卫生院住院起付线低（约200元），合规费用85%~90%报销；三级医院起付线较高（如800元），0~1万元部分报60%，超过部分可达70%~80%。
- 大病保险补充：年度自付超一定金额后，大病保险可二次报销，总比例最高达95%。
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特殊群体优待
- 建档立卡贫困户、低保户等群体在基层医疗机构住院报销比例提高5%~10%，且起付线减半。
- 慢性病（如高血压、糖尿病）门诊用药报销60%~80%，年度限额更高。
提示：实际报销需符合医保目录范围，建议优先选择定点医疗机构，并关注年度封顶线（通常住院累计不超过20万元）。异地就医需提前备案，否则比例可能下降10%~20%。
